阴蒂肥大是指女性生殖器官的异常,有可能是先天性发育异常,也可能是由于后天的药物所致,阴蒂肥大对女性的性生活甚至日常生活都产生一定的影响。阴蒂的大小在个体间总是有一定差别。一些阴蒂肥大是由于雄性激素水平过高所致,其病因需要进行仔细的检查方可明确。另有一些阴蒂肥大的病人可能本身就是两性畸形的患者,应到医院进行全面的体检确定下一步手术方案。常见于外阴象皮肿、先天性肾上腺皮质增生症等。
小阴唇的形状和大小因人而异,差别很大。正常情况下,在未产妇,小阴唇往往被大阴唇遮盖。而在经产妇,小阴唇则可伸展到大阴唇之外,有少数人小阴唇异常肥大,这种现象不仅外观不美,并且可因行走、骑车或月经护垫摩擦而引起疼痛,部分患者性交时造成不便或引起疼痛。重者出现表面糜烂、溃疡,需手术进行妇科整形的方式来塑型。
一、适应证
小阴唇肥大,有临床症状者。
二、禁忌证
1.阴道炎,外阴炎,待炎症治愈后手术。
2.小阴唇有炎症、糜烂或溃疡者,治愈后再手术。
三、手术时机
月经干净后3~14天手术为宜。
四、术前准备
同外阴部一般术前准备。
五、麻醉和体位
局部浸润麻醉,采用膀胱截石位。
六、手术步骤
1.常规消毒外阴和阴道,铺消毒巾单。
2.切口画线:用牙签蘸龙胆紫在双侧小阴唇上画手术设计线,以小阴唇纵轴中点距小阴唇外侧根部2~2.5 cm为中心点,呈弧形向下行走止于小阴唇上、下两端。两侧小阴唇画线力求一致,画好线后用碘酒固定画线。
3.缝合止血针:在距小阴唇根部1~1.5 cm处,用4号丝线沿小阴唇纵轴平行缝合三针,针距1 cm,间距1 cm,用于减少术中出血及术后血肿形成。
4.修剪肥大之小阴唇:用组织钳二把夹持小阴唇上下两端,将小阴唇无张力展平。用小手术剪沿画线剪除肥大的小阴唇,将创缘修剪成斜面向内,剪除部分小阴唇内的肌肉和结缔组织,使新形成的小阴唇边缘外观自然、不平钝。
5.缝合切口:彻底止血后用3-0号丝线从上向下间断缝合创缘。
6.插导尿管,创面覆盖新洁尔灭纱布一块,外敷无菌纱布。
七、术后处理
1.术后局部外敷冰袋2~4 h,以减少局部出血及血肿发生。注意冰袋不可与创面直接接触。
2.术后24 h拆除止血缝线。
3.术后24~48 h拔除导尿管。
4.保持外阴清洁,伤口每日用新洁尔灭棉球擦洗一次。大小便后及时清洗外阴。
5.术后第4天拆除缝线。
6.术后应用抗生素防治感染。