女性的闭经是由什么引起的呢?西医根据闭经的发病原因,分为生理性闭经与病理性闭经两大类。而在中医上,历来都有名家的观点论证,如《类经•疾病类》中有言,血枯一证与血隔相似,皆经闭不通之候。中医认为闭经的内因是什么呢?
1、肾虚精亏型闭经
肾主生殖,为月经的生理源泉。《妇人大全良方》曰:女子二七而天癸至,肾气全盛,冲任流通,经血渐盈,应时而下,否则不通也。《医学正传•妇人科》云:月经全借肾水施化,肾水既乏,则经血日以干涸。说明肾与闭经的关系最为密切。多由票赋不足,肾气未盛,而气未未裕,天癸未充;或幼年多病,发育障碍,天癸不能如期泌至,任脉不通,冲脉不盛,而致月事迟迟不行,或经来后期量少,行后又闭。或因多产、堕胎、房事不节;或久病及肾,阴精损耗;或产时大出血,血去精亏;或流产过频、手术不当,损伤肾气冲任,致肾气不足,精血匮乏,肝失所养,冲任俱虚,月经停闭。闭经属于虚者,当以肾虚为主;由于肝肾同源,阴阳互根,具体又当区分为肝肾不足、肾阴亏损、肾阳虚衰抑或阴阳两虚等不同证据。
现代医学先天发育不良所致的闭经,或内分泌性闭经,如垂体、卵巢功能不足,甲状腺肾上腺机能亢进或低下,或席汉氏综合征、卵巢早衰、创伤性闭经中之一部分等可属此型,治宜补肾益精,方用归肾丸、左归丸等。
2、阴虚血燥型闭经
素体阴虚,或失血伤阴,或久病阴血亏耗,或劳凛骨蒸,或辛燥伤阴,阴虚火旺,灼伤营阴,血海干涸,发为经闭。《景岳全书•妇人规,血枯经闭》说:正因阴竭,所以血枯。或以咳嗽,或以夜热。结核性闭经属于此类。
3、气血虚弱型闭经
中医上有血赖气行的说法,若素体脾胃虚弱,化源不足;或饮食劳倦,忧思过度损伤心脾;或大病、久病,或数脱于血(如堕胎、小产或其他疾病失血),或哺乳过久,或虫积噬血,以致营血亏损,气血不足,月经源流衰少,血海枯竭,致成经闭。正如《兰室秘藏妇人门》云:妇人脾胃久虚,或形赢气血俱衰,而致经水断绝不行。现代医学认为贫血,营养不良,维生素或微量元素缺乏等导致的闭经应属此类。,治宜补益气血,方用人参养营汤、归脾汤等。
4、气滞血瘀型闭经
情志不遂,郁怒伤肝;或环境改变,精神紧张;或突受刺激,致肝气郁结,气机不通,血滞不行,胞脉受阻,发为气滞血癌之实证经闭。《万氏女科》曰:忧愁思虑,恼怒怨恨,气郁血滞而经不行。此证多见于因精神因素影响下丘脑及垂体前叶功能所致的经闭,治宜理气活血祛瘀,方用血府逐瘀汤、逍遥丸等。
5、痰湿凝滞型闭经
多见于肥胖之人。素多痰湿,或病痰湿之证,或脾阳不运,湿聚成痰,痰湿下注;或素体肥胖,脂,痰、湿阻滞冲任,壅塞经隧而致月事不行。《女科切要》曰:肥人经闭必是痰湿与脂膜壅塞之故。此证可见于垂体功能减退、甲状腺机能不足引起内分泌失调,体液代谢障碍所致闭经,常与多囊性卵巢或者脑垂体肿瘤等病变有关。治宜祛痰燥湿,方用苍术导痰汤、香砂六君汤等。
6、肝肾不足型闭经
经期,产时血室正开,风冷寒邪客于胞中;或临经涉水受寒;或内伤生冷,血为寒瘀,瘀血寒湿于下焦冲任,胞脉阻隔而致经水不行。《妇人大全良方》云:寒气客于血室,以致血气凝滞。此证可能与寒冷(湿)刺激通过大脑皮层影响下丘脑,致使副交感神经兴奋或内分泌异常,而致卵巢、子宫功能失调有关。妇女多因多产房劳,或久病及肾,致肾精肝血不足,冲任俱虚,胞宫之血下溢而致闭经。