原发性痛经易混淆的疾病
1.卵巢肿瘤蒂扭转 可查到大小不同的肿物,症状多局限于病侧。
2.卵巢黄体破裂 腹痛常伴有恶心及便意,症状偏于一侧。
3.阑尾炎,转移性腹痛及一侧体征较重。
诊断原发性痛经,妇科检查无阳性体征为诊断原发性痛经的关键,主要是排除盆腔器质性病变的存在。采取完整的病史,做详细的体格检查(尤其健康搜索是妇科检查),排除子宫内膜异位症、子宫腺肌症、盆腔炎症等。
原发性痛经是由什么原因引起的?
1.子宫收缩异常:子宫异常活动的增强使子宫血流减少,造成子宫缺血,导致痛经发生。
2.前列腺素合成与释放异常。
3.血管加压素及催产素的作用,在月经期血管加压素水平高于正常人3至5倍,造成子宫过度收缩及缺血。
4.其他因素
(1)精神因素,痛经女性常表现为抑郁、焦虑和内向,也有研究表明精神因素只是影响了对疼痛的反应而非致病性因素。
(2)宫颈狭窄,未产妇宫颈痉挛,导致宫内压力升高、经血逆流入盆腔。
(3)其他肽类及自主神经系统。
(4)免疫因素:痛经是一种反复发作性疾病,形成一种身体和心理的压力,从而导致了免疫反应的改变。
原发性痛经如何治疗
1.一般治疗
帮助患者打消顾虑,树立信心。痛经时可卧床休息或热敷下腹部,注意经期卫生,可服用一般非特异性止痛药。
2.口服避孕药
适用于需要避孕措施痛经患者,避孕药可抑制排卵降低月经血中前列腺素的含量、血管加压素及催产素水平,抑制子宫活动。
3.前列腺素合成酶抑制剂
一般月经来潮,疼痛开始服药2~3天。
4.钙离子通道阴滞剂
可明显抑制子宫收缩。于经前预防先服用,多数取得良好效果。