我们都看过水浒，在水浒中西门庆死于武松刀下，实际上《金瓶梅》中并非如此。那么，西门庆死于纵欲还是梅毒？
临死前这一个月，西门庆够忙的，可谓是最后的疯狂了：
十二月初七，西门庆当晚赶赴勾栏，与郑爱月相会，并一番云雨。
十二月初九，西门庆看上贲四媳妇，并多次入港。
正月初二，西门庆再通贲四媳妇。贲四媳妇与玳安早已有奸。
正月初六，西门庆到招宣府与林太太再战。回府后初次感到腰腿疼，懒待动旦，认为是春气发了。
正月初七，当晚在孙雪娥屋中，让雪娥替他打腿捏身了半夜。
正月初八，白天就着如意儿挤的人乳吃了任医官给他的延寿丹，并与如意儿一阵狂颠。当晚又与潘金莲交欢。
初九，潘金莲生日，白天祝寿，晚间西门庆在如意儿屋过夜。
正月十二日，西门庆请林太太与何千户娘子看灯，看到何千户娘子蓝氏不觉魂飞天外，于是散场后拿来爵媳妇解馋。是夜，在月娘房中歇息。
正月十三日，西门庆已感觉昏昏沉沉，但收到王六儿送来用头发编成的同心结后，仍到王六儿家中与其欢娱，又吃梵僧药，又用红粉药子膏。当晚回到家中，潘金莲又乘西门庆半醉，把三颗梵僧药悉数倒进西门庆口中，一阵折腾，直弄得西门庆精尽昏迷。
从十三日发病到二十一日西门庆死亡，总共只有八天时间。
西门庆只望一两日好些出来，谁知过了一夜，到次日内边虚阳肿胀，不便处发出红瘰来，这肾囊都肿得明滴溜如茄子大。但溺尿，尿管中犹如刀子犁的一般，溺一遭，疼一遭……红瘰即红色肿块和斑点。
真是有病乱投医，接着是一轮医疗大战：
任医官对西门庆的诊断是：老先生此贵恙乃虚火上炎，肾水下竭，不能既济，此乃脱阳之症，须是补其阴虚，方才好得。
又请胡太医来诊疗。西门庆原本最不信任胡太医，认为李瓶儿的病就耽误在他手里。胡太医认为是：下部蕴毒，若久而不治，卒成溺血之疾。乃是忍便行房。吃了胡太医的药，反而尿不出来了。
名医何老人的儿子何春泉认为西门庆得的是癃闭便毒，一团膀胱邪火赶到这下边来，四肢经络中又有湿痰流聚，以致心肾不交。
又请何千户推荐的刘医师来，第一剂药喝后没有反应，第二剂药后浑身疼痛，叫了一夜。当晚五更时分，那不便处肾囊胀破了，流了一滩鲜血。龟头上又长出疳疮来，流黄水不止。
现在看来，任医官是个标准的庸医，他认为这是中医所说的脱阳，根本不懂这是新近流行的梅毒；刘医师也是个混混，诊断根本就不沾边；胡太医这回说是下部蕴毒，实际是性病的意思，还算大体不差；而何春泉认为的癃闭便毒属于尿道感染引发的性病淋病，而淋病在中国唐代医学文献中就已记载了（见高罗佩《中国古代房内考》，页241），他是用老经验判断新病情，未免有些落伍，当然也肯定缺乏有效的治疗手段。
按照明代杰出医学家陈司成的《霉疮秘录》记载，梅毒最早的症状就是或片状红肿，游走不定；或有紫色小点，或如疹子；有的外形溃烂如柿子，有的外形如杨梅，有的是皮下硬结块，并会破溃腐烂。对照西门庆的症状，这癃闭+红瘰+疳疮+胀破，不就是梅毒的标准临床症状吗？
那西门庆的这个病有可能是谁传染的呢？
梅毒螺旋病菌在人体内通常有三至四周的潜伏期，然后发病。从西门庆正月初六感觉不舒服来看，他应该是十二月上旬感染上病毒的。其间西门庆共与郑爱月、贲四媳妇、林太太、孙雪娥、如意儿、潘金莲、来爵媳妇、王六儿同过房。梅毒是与多性伴侣者有不洁性行为才可能传染的病毒，而这里面只有郑爱月、贲四媳妇有多个性伴侣，郑爱月是清河名妓，不用说是阅人无数；贲四媳妇与玳安有染，但玳安并没有梅毒症状。看来病毒传染最大的可能就是郑爱月了。因为清河临近运河，客商南来北往，贸易发达，郑爱月作为清河名妓，接待江浙客人不少，她得梅毒的可能性最大。
西门庆的结局非常悲惨，竟然是死在了性病上，这跟其纵欲过度的生活习惯脱不了干系。
